要支援2から要介護2へ変更までの経緯と調査で伝えるべき大切なポイント　8/3(月)

8月3日(月)、市から「要支援2」から「要介護2」への区分変更決定通知が届きました。以前は要介護2で、3年間の認定有効期間が6月で切れるため、5月14日に更新審査を実施。その結果として、まさかの「要支援2」という認定通知が届いたのが始まりでした。
＜要介護では、要支援の一般的な集団体操などとは違い、「専門資格を持ったプロが、その人のためだけの専用リハビリプログラムを、集中してマンツーマンで行う手厚い体制」のメニューを受けられる。＞

この3年間で、脳梗塞の後遺症が2ランクも改善したかというと、決してそうではありません。むしろ75歳を超えて加齢による体力の衰えが進み、さらに親族の死去によって食事や入浴時の見守り介助者が不在になるなど、生活の難易度は上がっています。麻痺特有の痙縮（けいしゅく）やクロウトゥ（足指の丸まり）は悪化傾向にあり、昨年までは300mほど楽に歩けていた距離も、現在は20〜30m歩いただけで息が切れ、足が上がらなくなるほど明らかに後退しているのが現実です。

認定調査の際、「（何とか）歩ける」「（電子レンジなら）食べられる」と回答したことで、自立に近いと判断されてしまいました。「杖がなければ転倒の危険性がきわめて高いこと」「片手しか使えないため自炊はできず、レンジ加熱のみであること」といった具体的な生活上の支障を丁寧に伝えたにもかかわらずです。調査結果には「この3年間で麻痺が改善し、身の回りのことは概ね自分でできるが一部に支援が必要」と要支援の判定となってしまいました。

最初の審査時に状況を十分説明したにもかかわらず、こうした判定が出た背景には、担当調査員の聞き取りや報告書作成における視点の違いや文書作成能力があったのかもしれません。＜市に委託された近くの介護事業所から来たスタッフ＞
そのため区分変更申請の際の調査では、改めて同じ現状をしっかりと伝え直しました。
正直なところ、要支援2と決定した明確な根拠を知りたい気持ちでいっぱいです。一体どこがランクを2ランク変更ほど改善したと判断されたのでしょうか。介護の専門家である審査員の方々に、脳梗塞後遺症がそんなに簡単に良くなると思っているのか、一度伺ってみたいほどでした。

実は今回、ケアマネジャーの事業所都合による担当変更が発生し、引き継ぎ不足から区分申請の手続きが行われていなかったという重大な問題も発覚。「すみません」の一言で済まされてしまいましたが、申請が1ヶ月遅れて7月となり、ようやく本日、本来あるべき要介護2の認定通知書が手元に届いた経緯があります。

今回の認定期間は1年間に設定されています。この一年で麻痺が劇的に変化するとは考えられません。
そのため、また1年後に同じような苦労や行き違いを繰り返すのではないかと、不安と憂慮が尽きません。