歩行のふらつきを抑えるために中殿筋と内転筋を鍛える 5/22(金)

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本日のスリングセラピーは、理学療法士さんから「右下肢の麻痺の影響で、歩行時のふらつきや姿勢の不安定さが見られます。改善のために中殿筋を鍛えることで、左右のふらつきが抑えられ、つまずきや転倒を防ぐことができます」とのアドバイスをいただきました。今、自分が一番弱くなっていると感じる「歩行改善」に向け、お尻の筋肉と内転筋をターゲットにしてトレーニングを行うことになりました。

もう何回も経験しているポジションですが、より効果を高めるための注意点(フォームのチェック)を確認すると、まだまだできていない部分が多いことに気づかされます。特に意識すべきは、以下の3点です。

  1. つま先の向きを常に正面に保つこと
  2. 体が後ろに倒れたり、骨盤が開いたりしやすくなるため、おへそと胸を常に真横に向け、体幹を一本の棒のように真っ直ぐ保つこと
  3. 呼吸を止めないこと(脚を挙げる瞬間に、つい息を止めて力んでしまいがちです)

後から動画を見返すと、この3点ができていませんでした。運動中は自分なりに意識しているつもりなのですが、客観的に見るのは難しいものです。

体勢を変えながら40分間じっくりと行い、本日のメニューは終了しました。途中で実習生の方から「より効果が上がるよう負荷を掛けましょうか?」と声をかけていただきましたが、そんな余裕はまったくないほど、体にしっかりと響くきつい内容でした。「次回お願いします!」と、今回は苦笑いしながら遠慮しました。

プーリーは、これまでは無理やり引っ張って可動域を広げようとしがちでしたが、PTさんの指導を受けて「リズムよく動かし、上げた最後に肩甲骨を上げることを意識」して取り組んでみました。すると、健常な側の肩のインピンジメント症候群による痛みが、適度に動かすことによって少しずつ軽減されてきたのです。

頑張りすぎや、やりすぎには注意が必要ですね。時には「適当」を意識することも、リハビリを長く、効果的に続けるための大切なコツなのかもしれません。

3、4年ほど前にも、ぶん回し歩行で無理やり歩こうとして腰を痛めたり、バランスを崩して転んだりしたことがありました
当時はとにかく前に進むことばかりを考えて、体への負担を顧みずに歩いていました。その結果、腰痛を引き起こしたり、ヒヤリとする転倒につながったりしてしまったのです。
右半身の麻痺がある中での歩行は、どうしても力任せになりがちですが、無理な姿勢での歩行がいかに危険かを、身をもって経験しました。効率よく、そして安全に歩くためには、ただがむしゃらに動くのではなく、正しい体の使い方を身につけることが何よりも大切だと痛感しています。
適度が大事、頑張りすぎ・やりすぎには注意!

運動効果とより効果を上げるための注意点・意識したいポイント

1.側臥位での股関節外転運動(スリングサポート付き)
スリングで骨盤と下肢を支えることで、余計な力みを抜きつつ、以下の部位をピンポイントで鍛えることができます。
①中臀筋(ちゅうでんきん)の強化

上側にある脚を持ち上げる際、お尻の横側にある「中臀筋」が強く働きます。この筋肉は、歩くときや片脚立ちになったときに骨盤を安定させる非常に重要な役割を持っています。
②体幹・骨盤の安定(インナーマッスル)
骨盤がスリングで浮いた状態(あるいは支えられた状態)をキープするため、お腹周りや腰回りのインナーマッスルが刺激され、体幹がブレにくくなります。
③歩行の安定・転倒予防:
中臀筋と体幹が鍛えられることで、歩行時の左右のふらつきが軽減され、つまづきや転倒の予防に直結します。

■より効果を高めるための注意点
① 骨盤と体を「真横」にキープする
意識ポイント: 脚を上げるときに、体が後ろに倒れたり、骨盤が後ろに開いてしまいがちになります。
対策: おへそと胸は常に「真横(正面)」に向けたまま、体幹を一本の棒のように真っ直ぐ保ちます。
② 脚を「真上」ではなく「やや後ろ(斜め後ろ)」に挙げるイメージ
意識ポイント: 脚を真上や、やや前方に上げてしまうと、お尻ではなく太ももの前の筋肉(大腿腱膜張筋など)を使いやすくなります。
対策: かかとを少し後ろに引きながら、「真上からやや斜め後ろ」に向かって脚を開くようにすると、狙いたい「中臀筋(お尻の横・後ろ側)」にカチッと力が入りやすくなります。
③ 呼吸を止めない
意識ポイント: 脚を挙げるときに、つい息を止めて力んでしまいがちです。
対策: 「脚を挙げるときに口から細く長く息を吐き」、「下ろすときに鼻から吸う」というゆったりとした呼吸を意識すると、体幹のインナーマッスル(腹横筋など)がより連動しやすくなります。

2.側臥位(横向き)での股関節屈曲・伸展運動
①体幹(コア)の強化と安定
不安定なスリングに足を預けることで、無意識のうちに腹横筋や多裂筋といった「体幹のインナーマッスル」が働きます。これにより、姿勢の改善や腰痛の予防・軽減が期待できます。
②骨盤の安定とお尻の筋肉(中殿筋)の強化
横向きで骨盤を正しい位置にキープしようとすることで、歩行や片脚立ちの際に骨盤を支える重要なお尻の筋肉(中殿筋)が鍛えられます。
③歩行の安定・転倒予防
体幹とお尻の筋肉が連動して鍛えられるため、歩くときのふらつきが減り、一歩一歩が力強くスムーズに出るようになります

■より効果を高めるための注意点(フォームのチェック)
① 「頭・肩・骨盤・足」を一直線に保つ
意識ポイント: 正面から見たときに、頭から足先までが「まっすぐな一本の棒」になるイメージを持ちます。
注意点: 疲れてくると、お尻が後ろに引けて「くの字」に曲がったり、体が前後に傾いたりしやすくなります。お腹とお尻に軽く力を入れ、骨盤を床に対して垂直に立てる意識を持つと、狙った筋肉にしっかり効かせることができます。
② 下側の脇腹を持ち上げるイメージ(床からの空間をキープ)
意識ポイント: ベッドに接している下側の脇腹(骨盤の上のライン)を、ほんの少し上に引き上げるような意識を持ちます。
注意点: 体重が完全にベッドに落ちてしまうと、体幹への負荷が逃げてしまいます。空間を保つ(または潰さないように突っ張る)ことで、下側の脇腹の筋肉にも強い刺激が入ります。
③ 呼吸を止めずに自然に続ける
意識ポイント: キープしている間や足を動かす間は、ゆっくりと深い呼吸(鼻から吸って口から吐く)を繰り返します。
注意点: 負荷がかかると無意識に息を止めてしまいがちですが、息を止めると血圧が上やすくなり、インナーマッスルも働きにくくなります。「数を数えながら」おこなうのもおすすめです。

3.側臥位での動的体幹・骨盤安定化トレーニング
①「お尻の筋肉(中殿筋)」の左右同時強化
・動かしている上側の脚: 脚を上に持ち上げることで、お尻の外側(中殿筋)をダイレクトに鍛えます。
・支えている下側の脚・骨盤: 動く脚につられて体がグラグラしないよう、骨盤を下から支えるためのお尻の筋肉が耐えるように働きます(等尺性収縮)。
②歩行時・片脚立ち時の「ふらつき」を強力に抑える
・歩くときは常に「片脚で体を支えながら、もう片方の脚を動かす」の繰り返しです。この運動はその動きの土台をそっくりそのまま横向きで強化できるため、歩行の安定、段差の昇降、転倒予防に直結する絶大な効果があります。
③さらに高度な体幹・脇腹(腹斜筋)の引き締め
・脚が上下に動くことで、体幹にかかるアンバランスな負荷が強くなります。それに負けないように体幹を維持することで、お腹まわりのインナーマッスルや脇腹の筋肉がさらに強く鍛えられます。

■より効果を上げるための注意点・意識したいポイント
① 脚を上げるときに「骨盤」をいっしょに上に逃がさない
意識ポイント: 動かしているのは「股関節(足の付け根)」だけ、という意識を持ちます。
注意点: 脚を高く上げようとしすぎると、腰や骨盤が一緒に上に「すくむ」ように動いてしまいがちです。骨盤の位置はしっかり固定したまま、お尻の外側の力だけで脚をコントロールできる範囲(動画内の高さで十分に効果が出ています)で動かしましょう。
② 脚を「下ろすとき」こそ、ゆっくり丁寧に
意識ポイント: 上げるときだけでなく、下ろすときも重力に逆らうようにじわじわと戻すようにします。
注意点: ストラップの張力や重みに任せてストンと脚を下ろしてしまうと、筋肉への刺激が半分になってしまいます。動画のように、下ろすときも丁寧にブレーキをかけることで、中殿筋が最も効率よく鍛えられます。
③ つま先と膝の向きは「常に正面(真横)」
意識ポイント: 上げている脚のつま先と膝の小皿が、常に正面(カメラ側)を向いている状態をキープします。
注意点: 疲れてくると、脚を上げやすくしようとして、つま先が上(天井方向)を向きやすくなります。つま先が上を向くと、お尻ではなく太ももの前の筋肉(大腿四頭筋)に負担が逃げてしまうため、「足の外側(小指側)を天井に持ち上げる」ようなイメージでおこなうと、お尻にしっかり効かせることができます。

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