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デイサービスには、介護保険の認定により要介護の方と要支援の方が、同じ施設で、リハビリやレクレーションを行っています。
私の通所するリハビリ特化型デイサービスでは、介護認定により受けられるサービスは、どこに違いがあるのでしょうか？ 目的と内容の検証してみました。
デイサービスにおける要支援と要介護の方のサービスの違いは？
居宅介護支援事業所のケアマネジャーがケアプランを作成し、介護サービスの利用を支援します。
地域包括支援センターが中心となり、介護予防のためのケアプランを作成し、サービスの利用を支援します。地域包括支援センターは、各市区町村が設置しています。
| 要支援 | 要介護 | |
| 目的 | 介護予防（将来、介護が必要な状態になるのを防ぐ） | 日常生活の維持・向上（身体能力を維持・向上させ、住み慣れた家で自立した生活を送る） |
| サービス内容 | 比較的軽めの運動やレクリエーションが中心 | 一人ひとりの状態に合わせた専門的なリハビリや、食事・入浴・排泄といった日常生活の介助が中心 |
| スタッフの関わり方 | 見守りや軽度の支援が中心 | より積極的な介護・介助を行う |
| 利用の頻度や時間 | 短時間で、利用回数は週1〜2回と少なめ | 長時間の利用が多く、利用回数も週3〜5回と多くなる傾向 |
目的とサービス内容のポイン
要支援のサービスは「介護予防」が目的なので、身体機能の維持・向上に重点が置かれています。そのため、運動やレクリエーションが中心となり、ご本人の自主性が尊重されます。
一方、要介護のサービスは「日常生活の維持・向上」が目的なので、専門的なリハビリや介助が中心です。
要支援のデイサービス
- 目的: 身体機能の維持・向上や社会参加を促し、将来的に介護が必要な状態になるのを防ぐこと（介護予防）
- 内容:
- 身体機能の向上: 比較的軽度の運動プログラム、体操、レクリエーションが中心です。
- 自主性の尊重: ご本人が主体となって活動できるよう、自主的なリハビリや活動を促します。
- サービスの提供時間: 一般的に短時間で、利用回数も週1〜2回程度と少ないことが多いです。
- 例: 軽い筋力トレーニング、認知症予防のクイズ、趣味や施設外活動など。
要介護のデイサービス
- 目的: 現在の身体能力や生活機能を維持・向上させ、住み慣れた自宅で可能な限り自立した生活を送ること。
- 内容:
- 個別機能訓練: 一人ひとりの心身の状態に合わせた、より専門的なリハビリテーションが提供されます。
- 日常生活の支援: 食事、入浴、排泄など、日常生活における介助サービスが中心です。
- サービスの提供時間: 長時間利用する方が多く、利用回数も週3〜5回など比較的多くなります。
- 例: 食事介助、入浴介助、理学療法士による専門的なリハビリテーション、健康チェックなど。
リハビリ特化型の通所施設（通所リハビリテーション）において、
要支援と要介護の方では、主に以下のような違いがあります。
1. 利用目的とサービス内容の違い
- 要支援：自立した生活を送るための予防的なリハビリが中心となります。具体的には、身体機能の維持・向上、生活機能の改善を目的とし、介護予防に重点が置かれます。
- 要介護：病気や怪我などによって低下した身体機能や生活機能の回復を目的としたリハビリが中心となります。医師の指示に基づき、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士といった専門職が、より個別的・集中的なリハビリテーションを提供します。
2. 計画の違い
- 要支援：介護予防サービス計画（ケアプラン）に基づき、利用者が自立した生活を送るためのリハビリメニューが組まれます。
- 要介護：居宅サービス計画（ケアプラン）に基づき、利用者の身体状況や目標に合わせた個別のリハビリテーション計画が作成されます。
3. 利用料金の違い
- 要支援：介護予防通所リハビリテーションとして、利用回数ではなく、月額の定額制となることが多いです。
- 要介護：通所リハビリテーションとして、利用時間やサービス内容に応じて1回ごとの料金が設定されます。
4. その他
- リハビリ特化型の通所施設は、一般的に「通所リハビリテーション（デイケア）」と呼ばれます。これは、医師が常駐または指示する体制のもと、専門職によるリハビリが提供されるためです。一方、「リハビリ特化型デイサービス」と呼ばれる施設は、医師の常駐が義務付けられておらず、レクリエーションなどを通じた身体機能の維持を目的としている場合が多いです。
八王子市主要通所リハビリテーション事業所一覧
| 事業所名 | 所在地 | 特徴・専門性 |
| 医療法人社団国立あおやぎ会八王子診療所 | 〒192-0046 東京都八王子市明神町4丁目30番2号 3F 八王子健康管理センター | 広範な介護サービスネットワークを持つ法人運営 |
| 北原国際病院デイケアセンターオリーブ | 〒192-0045 東京都八王子市大和田町1丁目7番23号 | 小規模運営（定員12名）による個別的ケア |
| ウエストケアセンター | 〒192-0151 東京都八王子市上川町2135番 | 送迎費用を徴収しないサービス提供 |
| 八王子保健生活協同組合城山病院通所リハビリ結生 | 〒193-0826 東京都八王子市元八王子町3丁目2872番地1 | 脳血管疾患、神経疾患など特定の疾患に特化したリハビリ |
要約すると、要支援と要介護では、介護保険制度における位置づけが異なり、それに伴ってリハビリの目的、提供されるサービス、費用などが変わってきます。
要介護：身体機能や生活機能の回復が目的。専門職による集中的なリハビリ。
要支援：介護予防が目的。身体機能の維持・向上、生活機能の改善を目標としたリハビリ。
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