ご提示いただいた詳細資料に基づき、現在の認定結果（要支援2）への対応策をアドバイスします。
右半身の完全麻痺に加え、高次脳機能障害の疑い（失語・記憶障害）や生活環境の激変（主介護者であった妹様の他界）がある中で「要支援2」という判定は、実態と大きく乖離している可能性が高いと考えられます 。
1. 判定結果の評価
「要支援2」は、基本的に「身の回りのことは概ね自分でできるが、一部に支援が必要」という状態を指します。しかし、■■様の現在の状況は以下の点から、本来は「要介護」区分に該当すべき状態であると推測されます。
- 身体機能の乖離: 右上肢が全廃（全く動かない）であり、移動も杖歩行で不安定、かつ強度の痙縮やめまいがある状態は、日常生活の多くの場面で「介助」や「見守り」を要します 。
- 認知・精神面の課題: 薬の飲み忘れ（60日分で5〜6日の残薬）や食事内容の忘却、興奮時の失語症状は、安全な独居生活を維持するための「見守り・確認」の手間が発生していることを示しています 。
- 環境の悪化: 以前まで食事や家事を担っていた妹様が他界されたことで、生活の維持が「生協のレンジ調理」や「シャワーのみ」という最低限の代替手段に依存しており、身体機能の後退も始まっている点は深刻です 。
2. 「審査請求（異議申し立て）」vs「区分変更申請」
結論から申し上げますと、「区分変更申請」を強く推奨します。
| 項目 | 審査請求（異議申し立て） | 区分変更申請 |
| 内容 | 「前回の判定プロセス」の不備を訴える | 「今の状態」が判定と合わないため再審査を求める |
| 決定までの期間 | 数ヶ月〜1年近くかかることが多い | 通常30日以内 |
| 認定の効力 | 認められれば過去に遡って有効 | 申請日から新しい認定が有効 |
| 成功率の傾向 | 事務的ミスがない限り、非常に通りにくい | 実態（悪化や環境変化）を伝えやすく、通りやすい |
判断理由: 審査請求は時間がかかりすぎるため、その間に必要なサービスが受けられないリスクがあります。妹様の他界という「環境の変化」と「機能の後退」を理由に、区分変更を行うのが最も現実的で迅速な解決策です 。
3. 再申請（区分変更）時の戦略とキーワード
認定調査員や主治医に対し、以下のポイントを具体的に伝えてください。
- 「できる」と「している」の差: 調査で「（何とか）歩ける」「（レンジなら）食べられる」と答えると、自立と判断されがちです。「杖がなければ転倒の危険が非常に高い」「片手なので調理は一切できず、栄養状態が悪化している」と、「介助や代替手段なしでは成立しない」ことを強調してください 。
- 「介護の手間」の定量的提示: 薬の飲み忘れにより「服薬管理の介助」が必要であること、失語症状により「意思疎通の介助」に時間を要することを具体的に伝えます 。
- 主介護者の不在: 「これまでは近隣の妹がすべてをカバーしていたが、現在はそれが消失し、生活が破綻しかけている」という事実は、介護認定審査会において非常に重要な判断材料になります 。
4. リハビリ継続への影響
要支援2になった場合、以下の制限が出る可能性があります。
- 回数の制限: 「要支援」は月額定額制（包括報酬）になることが多く、現在希望されている「週2回のリハビリ（通所リハビリテーション等）」を維持しようとすると、事業所によっては受け入れが難しくなったり、自己負担額のバランスが変わったりする場合があります 。
- 内容の変更: 要支援は「維持・予防」が主目的となりますが、■■様のように「後退している」状態では、より手厚い「要介護」枠での個別リハビリが必要です 。
優先アクションプラン
- ケアマネジャーへの連絡: 現在の担当（または地域包括支援センター）に、「区分変更をしたい」と伝えてください。
- 主治医への相談: 資料メモを主治医に渡し、「日常生活が困難になっており、要介護2以上の判定が必要である」という意見を「主治医意見書」に反映してもらうよう依頼してください 。
- 家族の同席: 認定調査の際は、ご本人の「（頑張って）できます」という回答を補足するため、ご家族や事情を知る方が必ず同席し、生活の困りごとを代弁してください。
まずは、お住まいの地域の役所または地域包括支援センターの窓口で「区分変更申請」の手続きについて相談されることをお勧めします。
今後、具体的に「主治医意見書」にどのような文言を盛り込むべきか、さらに詳しく検討が必要な場合はいつでもお知らせください。